2019年年底出現的新冠病毒,目前在台灣已經開始出現了穩定上升的階段

隨著確診人數不斷增加,原本針對疫情設立的篩檢站已經不敷使用,家用的快篩也似乎變成了不可或缺的必備醫療用品。

 

目前市面上的家用快篩,仍然以從鼻部採取分泌物檢體為主,直到2022年4月底,目前市面上並沒有唾液檢體的快篩可供購買。

這是因為病毒感染人體之後,在鼻部、鼻咽、口腔、口咽這幾個部位的病毒量都會有所不同

針對鼻部設計的快篩,因為設計上採用鼻部檢體,因此如果用這些棉棒來沾唾液、口腔,採檢的準確度將會下降。

所以盡可能按照快篩原本的設計,從鼻腔或者鼻咽取檢體。

 

因為民眾對於鼻部構造比較不清楚,自行採檢經常會感到疼痛。

因此,如果能夠稍加了解鼻腔的構造,在自行採檢或者幫親友採檢,可能能夠因此避免疼痛和刺激。

首先要稍微了解鼻子的構造。

鼻子從下方往上看,人體左右各有一個鼻孔。

/tmp/phpkEMwLA  

(圖一)鼻部從下往上看的構造

如果仔細看進鼻孔中,可以發現在每個鼻腔的側壁都有紅紅的一塊肉

這塊肉其實就是下鼻甲,俗稱為「鼻息肉」

/tmp/phpIdmKNY  

(圖二)鼻甲的構造

 

有些時候長年的過敏性鼻炎,會導致下鼻甲組織增生肥厚,影響到鼻子呼吸的通暢性。

下鼻甲的位置主要在鼻腔的外側壁。因此「採檢刷」盡量靠著內側(靠近鼻中膈)、靠著鼻腔的最底部,緩緩深入

/tmp/phpW0Fj6k  

(圖三)採檢刷沿著鼻腔的內下側進入,最不會碰到鼻甲,能最有舒適感

 

鼻咽的部位,相較於鼻腔更為深入,對於外來物的刺激更為敏感,大部分的人在被「採檢刷」碰觸時都會感到不適

但鼻咽部的病毒濃度更高,結果更為準確,也是目前篩檢站在採檢時,盡量都會採取的部位。

正常成人,從鼻孔開始算,直到鼻咽的距離大約是6-7公分

「採檢刷」上面多半有一個小刻度,在採檢刷沒入鼻腔直到鼻咽處時,這個小刻度大約會在鼻孔邊緣,可藉此知道採檢刷有無觸碰到鼻咽。

/tmp/phpXc668Z  

(圖四)採檢刷上面的刻度,可以幫助我們判斷我們採檢刷是否有達到夠深的位置

大部分的人或多或少有些鼻中膈彎曲。

鼻中膈輕度的彎曲,多半不影響採檢,但嚴重的彎曲,有時候會造成自行採檢上的不適。

建議如果知道自己的鼻中膈彎曲往哪一側,自行採檢時可以從空間較大的那一側進入。

例如鼻中膈彎曲往左側,則從右邊鼻孔採檢比較不會疼痛。

/tmp/phpLzlrgR  

(圖)往左側彎曲的鼻中膈。採檢棒盡量從右側進入,因為此時右側鼻部空間大,比較不會有不適感

注意事項:

1.要了解快篩的準確度並非百分之百,目前(2022年4月底),快篩陽性並不代表確診,還必須後續的PCR才能更為確認

2.鼻咽的採檢如果有困難,「採檢刷」不要伸到太內部,從鼻孔進入2.5公分,大致也能採到一些鼻部的分泌物。 但僅從鼻孔進入2.5公分,建議左右鼻腔都要各深入一次,每次15秒,才較能確保取到足夠的檢體。

3.如果之前曾經接受過鼻部的手術(包含鼻中膈彎曲、鼻竇炎、內視鏡顱底腦下垂體手術)等,可以掛號耳鼻喉科,詢問醫師意見。

因為鼻部接受過手術後,在採檢上必須更為小心,避免造成併發症。

 

最後提醒:家用快篩陽性,並非一定就是確診,需盡快到社區附近的篩檢站採檢。如果陽性且有嚴重症狀,建議直接往急診就醫。

就醫過程全程戴好口罩,避免傳染他人,也避免被他人傳染。

 

創作者介紹
創作者 耳鼻喉科張邦彥醫師的部落格 的頭像
azuremelan

耳鼻喉科張邦彥醫師的部落格

azuremelan 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣( 59 )