耳鼻喉科張邦彥醫師的部落格

突發性聽力喪失，是耳科門診不少見到的急症。

主流的治療方式包含了口服類固醇、靜脈注射類固醇、耳內注射類固醇，以及其他藥物和高壓氧等等。

在門診解釋治療方式的時候，常見會被問到的問題：到底耳內注射類固醇，要一開始就給予，還是當全身性類固醇效果不佳時候才給?

為了瞭解這個問題，馬偕醫院的褚嘉慧醫師有進行過一篇研究，發表在Audiol Neurootol.這本期刊

參考資料：Chu CH(褚嘉慧醫師), Chiou SR, Wang MC, Shiao AS, Tu TY, Lin LY, Huang CY, Liao WH. The Efficacy of Concurrent or Sequential Intravenous and Intratympanic Steroid for Idiopathic Sudden Sensorineural Hearing Loss. Audiol Neurootol. 2018;23(5):277-284. doi: 10.1159/000494966. Epub 2018 Dec 11. PMID: 30537751.

這篇研究探討了「特發性突發性感音神經性聽力損失」（SSNHL）患者，使用靜脈注射類固醇（IV）與鼓室內類固醇注射（IT）的治療效果。研究目的在於比較同時進行IV和IT類固醇治療（並行治療）與先後進行的治療（連續治療）對聽力恢復的差異。

背景
突發性感音神經性聽力損失是一種急性的耳科緊急情況，患者會在短時間內聽力迅速下降。治療方法包括使用類固醇等藥物。這篇研究分析了2011到2012年在台北榮總進行的病人資料。

方法
這項研究回顧了53名SSNHL患者的病歷，並將他們分成兩組：一組是從治療第一天就同時接受IV和IT類固醇注射的「並行組」，另一組則是先進行IV治療，4-5天後才開始IT治療的「連續組」。每位患者都進行了聽力測試，以比較治療前後在不同頻率（如500 Hz、1000 Hz等）下的聽力改善。

結果
整體來看，兩種治療方法在多數頻率下的聽力改善相近，但在4000 Hz和8000 Hz這兩個高頻率下，並行治療的效果明顯較好，顯示這些患者的聽力改善更為顯著。尤其是在8000 Hz的高頻，並行治療組中有57.1%的患者聽力改善超過20 dB，而連續治療組只有23.3%。

結論
研究結果顯示，無論是並行還是連續治療，兩者對於SSNHL患者的聽力都有改善作用。然而，並行治療在高頻率的聽力恢復上可能效果更好。因此，對於高頻率聽力損失的患者，並行進行IV和IT類固醇注射可能更有優勢。

這項研究為SSNHL的治療提供了更多的選擇和參考，尤其是對於高頻率聽力損失的患者，並行治療可能帶來更好的結果。

但同時必須要注意的是

這是一篇回顧性的研究，因此是否真正較早開始在給予全身性類固醇的同時，就也使用耳內注射類固醇，就會讓高頻聽力改善較好，還缺乏更嚴謹的證據。

等待之後有設計更嚴格的研究來回答這個問題了。