中樞血管性眩暈
頭暈患者經常主訴有整天都昏昏的、走路不穩、坐著還好，但站起來就特別不穩。 較少見到會天旋地轉。
以下就針對疾病成因、相關檢查、治療方法，以及需要警覺的情況做介紹。
一、疾病成因：
椎動脈(vertebral artery)為左右各一的動脈，往上至腦部時左右合而為一成為基底動脈(basilar artery)，掌管大腦後半，以及小腦、腦幹的血液供應。
糖尿病、高血壓、高血脂、心血管疾病，這些慢性代謝性的疾病，影響的不僅只是局部，而是全身的血管都會受影響。
當影響到供應小腦、腦幹、以及內耳的血管，而使這些器官血流供應不足，將會造成平衡器官的功能失調，進而產生症狀。
少部分病人雖然沒有這些慢性病，但因為其他的原因而同樣造成平衡器官血液供應不足，因而有症狀。
二、相關檢查
2-1 病史詢問：藉由了解眩暈發作的頻率，特色，持續時間，來與其他疾病鑑別診斷
2-2 抽血檢驗：檢驗血紅素(Hb)、血脂肪
2-3 眼振圖檢查：戴上特製的眼鏡，請患者眼睛注視螢幕上的圖案，藉此了解疾病影響到中樞的程度
2-4 聽力檢查：確認耳蝸受影響的程度
2-5 前庭功能檢查：確認內耳的前庭功能是否也受影響
三、治療方法：
經過一系列檢查後，排除掉許多其他的疾病，如果診斷為中樞性血管性眩暈，就會開始治療。
治療包含三點，(1)預防發作，(2)藥物治療，(3)前庭功能復健
3-1 預防眩暈發作 真正暈起來的時候往往已經經歷了不舒服的時光，因此預防勝於治療。
對於有慢性代謝疾病(糖尿病、高血壓、高血脂、心血管疾病)的患者，需要積極控制，使血流通暢而避免眩暈發作。
3-2 藥物 如果不幸已經出現症狀，除了同樣要積極控制慢性病之外，還會給予藥物治療
藥物的選擇因為 比較常見的藥物有：
Cinnarizine (屬於鈣離子阻斷劑，但其實作用多元，而能增加末梢循環)
Oxazolam (屬於Benzodiazepines，藥袋上寫鎮靜劑，但主要開立的用途是作為前庭功能抑制劑)
Dimenhydrinate (屬於H1- receptor antagonists，減少前庭刺激以緩解症狀)
Ginko biloba (銀杏類藥物，藥理機轉也多元，具有血管擴張、抗氧化的功效)
藥物的選擇要依據病人的狀況作調整，首次服藥建議至少一個月觀察反應，並且要回診追蹤
3-3 前庭功能復健 在中樞型眩暈的病人，病人如果狀況穩定，疾病沒有持續進展，皆可以考慮前庭復健
前庭復健的宗旨在於訓練我們對於視覺、本體感覺，以及平衡感覺三大系統的統合
其版本有非常多種，不過基本的動作有幾個
(1) 眼睛注視一個固定的物體，接著頭往左轉，但眼睛維持注視同個物體，頭往右轉，保持眼睛注視同個物體
(2) 頭不動，手往前伸，眼睛注視手指尖，接著手指尖往前移動、往後移動，保持眼睛注視手指尖
(3) 頭前方左右各擺放一個物體，練習看左側物體→頭不動，眼睛跳去看右側→頭轉向右側，眼睛持續看右側物體
(4) 身體向前彎曲，手部往前下方，腳尖往天空。 接著身體向後彎曲，頭看天空，手往後下方，反覆
(5) 雙腳打開比肩膀寬，右手朝向上外側伸直，眼睛注視右手，接著右手努力觸碰左腳。同樣的步驟左手也執行一次。
文字敘述如果覺得抽象，可以參考連結裡面的圖片
另外，奇美醫院也有拍攝他們的前庭復健的影片可以參考，方法和上述的就有些不同。不過也都能夠幫助患者 https://www.youtube.com/watch?v=gs49qvtkcqo
四、需要警覺的情況
少數的疾病在早期難以和中樞血管性眩暈做區分，有時候可能直到更多症狀出現才能夠診斷，因此需要追蹤。
此外，中樞血管性眩暈的患者有以下的情況，應該立即尋求醫療協助，因為可能需要額外的檢查來做確認：
4-1 突發性單側肢體無力、出現新的神經學症狀，要小心排除可能有腦血管事件的發生
4-2 聽力忽然下降，可能有新的事件發生，要再接受檢查
4-3 眩暈的發生和原本的狀況不同，甚至有天旋地轉出現，同樣可能需要再接受檢查
結論：
中樞血管性眩暈並不可怕，平時做好保養，控制慢性疾病，症狀較為明顯時回診接受藥物治療，搭配前庭復健，以達到更好的生活品質。
參考資料：
Han BI, Song HS, Kim JS. Vestibular rehabilitation therapy: review of indications, mechanisms, and key exercises. J Clin Neurol. 2011;7(4):184-196. doi:10.3988/jcn.2011.7.4.184
